Проведена сравнительная оценка тяжести травмы у 427 пострадавших с политравмой по наиболее широко применяемым шкалам ВПХ-МП(ОР)-СП, ISS, PTS. Анализ показал невысокую эффективность перечисленных шкал применительно к пострадавшим с политравмой. Предложен способ оценки тяжести политравмы с учетом основного патогенетического фактора - синдрома взаимного отягощения повреждений. При расчете учтены шесть критериев, определенных факторным анализом: количество поврежденных анатомических областей, индекс тяжести анатомических повреждений, уровень сознания и систолического артериального давления, возраст пострадавшего, время до начала противошоковой терапии. Результирующие балльные значения вписаны в оригинальную формулу и зафиксированы в специальном бланке стандартизированной шкалы. Способ позволяет оценить тяжесть политравмы, прогнозировать развитие осложнений и летальность с точностью до 95 %.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.463.054-5

Рубрики:

Грижі

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучена репродуктивная функция у женщин с различными йоддефицитными заболеваниями. Установлена высокая частота и взаимосвязь между функциональными нарушениями со стороны органов репродуктивной системы и щитовидной железы. Показана необходимость комплексного изучения эндокринологического статуса, ультразвукового обследования и совместного ведения таких пациенток гинекологами и эндокринологами.

Проаналізовано особливості клінічного перебігу вагітності та пологів, а також функціональний стан фетоплацентарного комплексу у жінок з сифілітичною інфекцією на підставі результатів клініко-лабораторних і функціональних методів дослідження. Висвітлено роль різних форм сифілітичної інфекції в розвитку акушерських і перинатальних ускладнень у жінок даної групи. Встановлено основні фактори ризику порушень в системі мати - плацента - плід у жінок з різними формами сифілітичної інфекції. Розроблено практичні рекомендації щодо зниження частоти акушерської та перинатальної патології.

Розглянуто питання загальної хірургії та хірургії надзвичайних ситуацій. Описано фізіологічний механізм болю, охарактеризовано лікувальні препарати, які застосовуються для анестезії та в реаніматології. Висвітлено етіологію та патогенез, основні принципи класифікації, діагностики та лікування злоякісних пухлин. Проаналізовано хірургічні проблеми, асоційовані зі СНІДом. Розкрито організаційні особливості надання хірургічної допомоги за надзвичайних ситуацій. Розглянуто методи лікування вогнепальних поранень, висвітлено теоретичні засади інфузійної терапії. Запропоновано методи лікування політравми, ушкоджень черепа та хребта, шиї, грудної клітки, живота, таза, а також комбінованих радіаційних і хімічних ушкоджень хірургічного профілю. Наведено відомості про хірургічні хвороби. Розглянуто сучасні методи лікування захворювань щитовидної залози, легень, стравоходу, серцево-судинної системи, гострого апендициту, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, підшлункової залози, товстої та прямої кишки, печінки, непрохідності кишок, периферійних вен, артерій, перитонітів, медіастинітів, жовчокам'яної хвороби, хронічного калькульозного холециститу, раку шлунка, стравоходу, грудної залози.

Рассмотрены вопросы общей хирургии и хирургии чрезвычайных ситуаций. Описан физиологический механизм боли, охарактеризованы лечебные препараты, применяемые для анестезии и в реаниматологии. Освещены этиология и патогенез, основные принципы классификации, диагностики и лечения злокачественных опухолей. Проанализированы проблемы, ассоциированные со СПИДом. Раскрыты организационные особенности оказания хирургической помощи в чрезвычайных ситуациях. Рассмотрены методы лечения огнестрельных ранений, освещены теоретические основы инфузионной терапии. Приведены методы лечения политравмы, повреждений черепа и позвоночника, шеи, грудной клетки, живота, таза, а также комбинированных радиационных и химических повреждений хирургического профиля. Даны сведения о хирургических болезнях. Рассмотрены современные методы лечения заболеваний щитовидной железы, легких, пищевода, сердечно-сосудистой системы, острого апендицита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, толстой и прямой кишки, печени, непроходимости кишок, периферийных вен, артерий, перитонитов, медиастинитов, желчекаменной болезни, хронического калькулезного холецистита, рака желудка, пищевода, грудной железы.

Для поліпшення результатів хірургічного лікування хворих із вентральними грижами та супутнім ожирінням у 33 пацієнтів під час виконання оперативного втручання використано оригінальну методику обкладання операційної рани, що включає фіксацію пелюшки в два шари за підшкірну клітковину вузловими капроновими швами (після розтину шкіри та підшкірної клітковини до апоневрозу). Додатково розміщують велику стерильну марлеву серветку між порожниною операційної рани та шкірою з підшкірною клітковиною, яка виходить за краї рани, з наступною фіксацією пелюшок та серветок у кутах рани. Це забезпечує повніше відокремлення операційної рани та спрощує заміну забрудненого матеріалу. Запропонована методика сприяє зменшенню ризику виникнення ранових ускладнень у післяопераційний період, є зручною у використанні та економічно доступною.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о существенной роли эндокринологического статуса в оценке функционального состояния репродуктивной системы у пациенток с наружным генитальным эндометриозом на фоне гипотиреоза. Полученные результаты указывают, что гиперпродукция тиреотропного гормона у больных с наружным генитальным эндометриозом при гипофункции щитовидной железы способствует уменьшению уровня фолликулостимулирующего гормона и повышению продукции пролактина, что приводит к снижению эстрогенпродуцирующей функции яичников. Полученные результаты необходимо учитывать при разработке тактики ведения этих пациенток.

Проведено аналіз 22770 пологів за останні 10 років (1988 - 1997) за даними типового міського пологового будинку. Перинатальні втрати склали 12,4 % з наступною структурою: антенатальна загибель плода - 32,9 %; інтранатальна - 14,1 % i постнатальна - 53,0 %. Детальний аналіз усіх випадків антенатальної загибелі плода свідчить, що найбільш реальними резервами зниження частоти антенатальної загибелі плода на сучасному етапі є підвищення ефективності діагностики вад розвитку, а також профілактика і адекватне ведення передчасних пологів на фоні передчасного розриву плодових оболонок.

Вивчено особливості акушерської та перинатальної патоголії у 172 жінок із різними формами сифілісу. Отримані результати свідчать, що у випадку пролонгування вагітності після 20 тижнів у жінок із сифілітичною інфекцією необхідно проводити комплексну профілактику фетоплацентарної недостатності (антиоксиданти, антигіпоксанти, білоксинтезуючі засоби та вітаміни) під контролем ехо- та кардіотокографічних методів дослідження. Під час пологів необхідно проводити профілактику аномалій пологової діяльності та маткових кровотеч.

Проведено изучение репродуктивной функции у женщин с различными йододефицитными заболеваниями. Установлена высокая частота гинекологических заболеваний при йододефицитных заболеваниях и взаимосвязь между функциональными нарушениями органов репродуктивной системы и щитовидной железы. Показана необходимость комплексного изучения эндокринного статуса, ультразвукового обследования и совместного ведения таких пациенток гинекологами и эндокринологами.

Проведена оценка основных эхографических признаков аутоиммунного тиреоидита при различных гинекологических заболеваниях: миоме матки, эндометриозе и воспалительних заболеваниях придатков. Предложены наиболее информативные маркеры диагностики данной патологии с учетом различных гинекологических заболеваний.

Мета дослідження - підвищення ефективності лікування генітального ендометріозу (ГЕ) у поєднанні з гіпотиреозом та зниження частоти рецидивування на підставі удосконалення і впровадження алгоритму діагностичних, лікувально-профілактичних та реабілітаційних заходів з використанням сучасних ендоскопічних технологій та медикаментозної корекції. Проведено аналіз частоти екстрагенітальної патології у 789 пацієнток із зовнішнім ГЕ, обстежено 110 хворих, які одержували консервативне лікування, та 100 хворих - оперативне лікування. Методи дослідження: клінічні, лабораторні, інструментальні, функціональні, морфологічні та статистичні. У жінок з різними формами ГЕ необхідно обов'язкове обстеження функціонального стану щитоподібної залози, ендокринологічного та імунологічного статусу; під час вибору методу оперативного лікування жінок з ГЕ та гіпотиреозом перевагу треба надавати ендоскопічним та вагінальним методам, а також органозберігальному об'єму; для післяопераційної реабілітації жінок з ГЕ та гіпотиреозом - гормональній протирецидивній терапії препаратами а-ГнРГ курсами не менше 6 міс. Заключення: упровадження одержаних результатів надасть змогу підвищити ефективність лікування ГЕ як консервативно, так і оперативно, що поліпшить якість життя жінок.

Лейоміома матки - гормонозалежна пухлина міометрія, одна з найпоширеніших доброякісних пухлин жіночих статевих органів. У консервативному лікуванні лейоміом матки використовують різні блокатори рецепторів прогестерону. Одним із таких препаратів є уліпристала ацетат, що належить до селективних модуляторів рецепторів прогестерону, які пригнічують ріст міоми і можуть приводити до її регресії. Мета роботи - провести морфологічне дослідження міоматозної тканини і ендометрія в пацієнток із лейоміомою матки після лікування уліпристала ацетатом. Проведено гістологічне та імуногістохімічне дослідження лейоміом та ендометрія у 9 пацієнток після тримісячного курсу лікування уліпристала ацетатом - 5 мг на добу (основна група), а також у 15 пацієнток без передопераційної гормональної терапії (група порівняння). У пацієнток, які приймали уліпристала ацетат, у гладком'язових клітинах лейоміоми відзначалося достовірне зниження експресії рецепторів прогестерону, маркерів інгібітора апоптозу Bcl-2 і проліферативної активності КІ-67. Таким чином, у гладком'язових клітинах міоми під впливом уліпристала ацетату зменшується кількість рецепторів прогестерону, тобто знижується його дія, внаслідок чого відбувається індукування апоптозу і зниження процесів проліферації, і через це виникає інволюція міоми. В ендометрії у пацієнток під впливом уліпристала ацетату розвиваються оборотні зміни, асоційовані із застосуванням модуляторів рецепторів прогестерону. При дослідженні в ендометрії маркера проліферативної активності КІ-67 у пацієнток, які приймали уліпристала ацетат, відзначається вкрай низька його експресія в порівнянні з групою пацієнток без гормонального лікування міоми. Зміни в ендометрії під дією уліпристала ацетату необхідно диференціювати з естроген-індукованими змінами та гіперплазією ендометрія, тому в направленні на патогістологічне дослідження необхідно обов'язково зазначати, що проводилась терапія уліпристала ацетатом. У перспективі необхідно продовжити вивчення морфологічних змін, зокрема, імуногістохімічних характеристик міоматозної тканини і ендометрія у пацієнток після лікування уліпристала ацетатом.

Мета роботи - теоретичне визначення нових аспектів оптимізації бізнес-процесів закупівель будівельного підприємства, що виникли внаслідок еволюційних перетворень у цій сфері. Проведено теоретичний аналіз бізнес-процесів закупівель на будівельному підприємстві; виділено основні еволюційні перетворення системи закупівель. Еволюційні перетворення, своєю чергою, спонукають до змін у діяльності будівельних підприємств, створюють нові іправила гриі. Система закупівель має повністю відповідати стратегічному управлінню підприємства та бути синхронною з нею. У стратегії підприємства закладаються основи стратегічного партнерства з постачальниками матеріалів, формується система стійких господарчих зв'язків. На тактичному рівні детально опрацьовується управління бізнес-процесами закупівель і формування запасів. Формування систем складів для зберігання будівельних матеріалів вимагає формування графіків поставок за різноманітною номенклатурою будівельних матеріалів. Саме тому етапи формування ланцюга поставок включають: формування рішення про закупівлі; формування моделі прийняття рішення; реалізацію моделей сформованих рішень, їх моніторинг та оптимізацію. Головним інструментом оптимізації бізнес-процесів закупівель в Україні є українська електронна платформа ProZorro. Впровадження пропонованої схеми управління бізнес-процесами закупівель за допомогою системи ProZorro дозволить спрощено подавати й обробляти документи, скорочувати процедурний час. Крім того, вона може бути інтегрована з іншими системами, такими як програмне забезпечення для складів, логістичними системами тощо. Це дозволить врахувати специфічні потреби будівельних підприємств та оптимізувати бізнес-процеси закупівель. Оптимізація постачальницького ланцюга починається з детального аналізу й оцінки всіх елементів ланцюга поставок. Важливим стає також обрання переліку постачальників. Поліпшення всіх бізнес-процесів, які складають систему закупівель, сприяє оптимізації закупівельної системи. Система закупівель має постійно вдосконалюватися, щоб відповідати потребам і вимогам бізнесу. Швидкий розвиток технологій впливає на засоби проведення закупівельних процедур. Нові інструменти та програмне забезпечення дозволяють автоматизувати більше процесів, поліпшити швидкість та ефективність, а також забезпечити більшу прозорість діяльності.